Prov.902.424.424 - Fix.93.322.00.99 - Mòb. 667.000.993  *DR.NIN 1971 *NINLAB 2007    ninlab@ninlab.cat

Marcadors Tumorals      RESULTATS ONLINE

Què són els marcadors tumorals?
Els marcadors tumorals són substàncies produïdes per les cèl lules del tumor o per altres cèl lules del cos en resposta al càncer o a certes enfermetats benignes (no canceroses). 

Aquestes substàncies es poden trobar a la sang, l'orina, en el teixit tumoral, o en altres teixits.

Diferents marcadors tumorals es troben en diferents tipus de càncer i els nivells del marcador tumoral mateix pot ser modificat en més d'un tipus de càncer. 

A més, els nivells de marcadors tumorals no s'alteren en les persones amb càncer, especialment si el càncer està en una etapa primerenca. 

Alguns índexs de marcadors tumorals també poden ser alterats en pacients amb afeccions no canceroses.

Fins ara, els investigadors han identificat més d'una dotzena de substàncies que semblen expressar anormal quan alguns tipus de càncer són presents. 

Algunes d'aquestes substàncies es troben també en altres condicions i malalties. Els científics no han trobat marcadors per a cada tipus de càncer.

 


Què són els marcadors de risc?

Algunes persones tenen una major probabilitat de desenvolupar certs tipus de càncer a causa d'un canvi, es coneix com una mutació o alteració, en gens específics. 

Les proves dels marcadors de risc poden  ajudar al metge per estimar probabilitats d'una persona de desenvolupar un càncer determinat.arcadors de risc poden indicar que el càncer és més probable que passi, mentre que els marcadors tumorals poden indicar la presència de càncer

 Com són els marcadors tumorals utilitzats comunament per al tractament del càncer?

Els marcadors tumorals són utilitzats en la detecció, diagnòstic i gestió d'alguns tipus de càncer. 

Tot i un nivell del marcador tumoral anormal pot indicar càncer, això per si sol no sol ser suficient per diagnosticar el càncer. Per tant, els mesuraments dels marcadors tumorals es solen combinar amb altres proves, com ara una biòpsia, per diagnosticar el càncer.

Els nivells d'un marcador tumoral pot ser mesurat abans del tractament per ajudar els metges en el pla de tractament adequat. 

En alguns tipus de càncer, els nivells del marcador tumoral reflecteixen l'etapa (extensió) de la malaltia. 

http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Detection/staging

El nivell d'un marcador tumoral pot usar-se també per a comprovar com un pacient està responent al tractament. 

Una disminució o tornar al nivell normal poden ser indici de que el càncer està responent al tractament, mentre que un augment pot indicar que el càncer no està responent. 

Després d'acabar el tractament, els nivells de marcadors tumorals es poden utilitzar per a verificar la recurrència (càncer que ha tornat).

Com i quan els marcadors tumorals es mesuren?
El metge pren una sang, orina o mostres de teixit i l'envia al laboratori, on s'utilitzen diversos mètodes per mesurar el nivell del marcador tumoral.

Si el marcador tumoral s'està utilitzant per determinar si un tractament funciona o si hi ha recurrència, els nivells de marcadors tumorals es mesuren sovint en un període de temps per veure si els nivells estan augmentant o disminuint. 

En general, aquestes "mesures d'ordre" tenen més significat que una sola mesura. els nivells d'un marcador tumoral pot comprovar en el moment del diagnòstic, la teràpia abans, durant i després, i després, per supervisar per a la repetició.

La Societat Americana d'Oncologia Clínica (ASCO), una organització sense ànim de lucre que representa a més de 25.000 professionals de càncer en el món, ha publicat guies de pràctica clínica en una varietat de temes, incloent marcadors tumorals per al càncer de mama i colorectal. 

Aquestes directrius, anomenades Guies del pacient, estan disponibles al lloc web de ASCO

http://www.cancer.net/patient/ASCO

La National Comprehensive Cancer Network ® (NCCN), que és també una organització sense ànim de lucre, és una aliança de centres oncològics. 

La NCCN proveeix tractament resums per a les persones amb càncer ™, amb informació de marcadors tumorals de diversos tipus de càncer. La major part de les directrius estan disponibles en versions en anglès i espanyol. 

Els resums estan en el lloc web de la NCCN a   

http://www.nccn.com/Treatment-Summaries/CancerTypes.aspx?id=48

http://www.aacc.org/resourcecenters/resource_topics/tumor_markers/Pages/default.aspx

Poden els marcadors tumorals ser utilitzats com una prova de detecció per al càncer?

Les proves de detecció són una forma de detectar el càncer d'hora, abans que hagi símptomes. Perquè una prova de detecció per a ser útil, ha de tenir una alta sensibilitat i especificitat. La sensibilitat es refereix a la capacitat de la prova per identificar les persones que tenen la malaltia. L'especificitat es refereix a la capacitat de la prova per identificar les persones que no tenen la malaltia. L'Acadèmia Nacional de Bioquímica Clínica (NACB) és una organització professional dedicada a l'avenç de la ciència i la pràctica de la medicina de laboratori clínic a través de la investigació, educació i desenvolupament professional.

La majoria dels marcadors tumorals no són prou sensibles o específics perque s'utilitzin per a la detecció del càncer.

Fins i tot les proves d'ús comú no poden ser completament sensibles o específiques. 

Per exemple, l'antigen prostàtic específic (PSA) s'usa amb freqüència per revisar els homes per al càncer de pròstata, però això és una controversia.  No se sap encara si la detecció precoç mitjançant cribratge amb PSA realment salva vides. 

Els nivells elevats de PSA poden ser causats per càncer de pròstata o afeccions benignes, i la majoria dels homes amb nivells elevats de PSA resulten no tenir càncer de pròstata. 

D'altra banda, no està clar si els beneficis de la investigació del PSA superen els riscos de seguiment de proves diagnòstiques i tractaments per al càncer.

Més informació sobre els exàmens de PSA està disponible en el full de NCI fet d'antigen prostàtic específic (PSA), que es pot trobar a

http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Detection/PSA

Un altre marcador tumoral, CA 125, de vegades s'utilitza per avaluar les dones que tenen un major risc de càncer d'ovari. Els científics estan estudiant si la mesura de CA 125, juntament amb altres proves i exàmens, és útil per detectar el càncer d'ovari al aparèixer els símptomes. 

Fins ara, la mesura del CA 125 , no és prou sensible o específica que s'utilitza per avaluar a totes les dones del càncer d'ovari. Sobretot, el CA 125 s'utilitza per monitoritzar la resposta al tractament i verificar recurrència en dones amb càncer d'ovari.

Quines investigacions s'estan realitzant en aquest camp?

Els científics continuen estudiant els marcadors tumorals i el seu possible paper en la detecció precoç i el diagnòstic de càncer. 

El NCI està realitzant actualment la pròstata, pulmó, colorectal, de ovari i l'assaig de cribratge del càncer, o el PLCO, per determinar si certes proves de detecció redueixen el nombre de morts per aquests càncers. 

Juntament amb altres eines de detecció, els investigadors de la PLCO estan estudiant l'ús del PSA per detectar càncer de pròstata i de CA 125 per detectar el càncer d'ovari. 

Els resultats finals d'aquest estudi s'esperen en diversos anys.

Els investigadors del càncer estan donant volta a la proteòmica (l'estudi de la forma de proteïnes, la funció i els patrons d'expressió) amb l'esperança de desenvolupar millors detecció del càncer i les opcions de tractament. la tecnologia proteòmica s'està utilitzant per a la recerca de proteïnes que poden servir com a marcadors de la malaltia en les seves etapes inicials o per a predir l'eficàcia del tractament o la possibilitat de la reaparició de la malaltia després del tractament ha acabat. 

Més informació sobre la proteòmica es pot trobar en Proteòmica i Càncer, que està disponible a

http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/detection/proteomics

Els científics estan avaluant també els patrons d'expressió dels gens (el pas requerit per traduir el que està en els gens, cap a les proteïnes) per la seva capacitat per predir el pronòstic del pacient (resultat probable o curs de la malaltia) o la resposta al tractament.

A principis del NCI Detecció de la Xarxa de Recerca està desenvolupant una sèrie de genòmica i proteòmica biomarcadors basats en alguns dels quals s'estan validant. 

Més informació sobre aquest programa es pot trobar a

http://edrn.nci.nih.gov/

http://www.cancer.gov/clinicaltrials

La informació sobre assaigs clínics, consulteu el Càncer del NCI, Servei d'Informació (vegeu més endavant) o en els assaigs clínics pàgina del lloc web del NCI en

A més, PDQ ®, completa base de dades del NCI informació sobre el càncer, conté resums d'informació sobre el càncer que es pot trobar a http://www.cancer.gov/cancerinfo/pdq/

 

Marcadors Tumorals

Es consideren marcadors tumorals les substàncies produïdes o induïdes per les cèl lules neoplàsiques.

Aquestes permeten conèixer la seva presència, creixement,activitat, evolució o la resposta al tractament d'un tumor maligne.

La majoria dels marcadors tumorals no són específics d'una
determinada neoplàsia. Amb freqüència, els falsos positius estan associats amb malalties dels teixits on són sintetitzades, catabo o
eliminades aquestes substàncies.


La sensibilitat dels marcadors tumorals varia en relació amb el grau de
evolució del tumor, solen ser baixes en els primers passos i elevades en les més avançades.
La majoria dels marcadors tumorals poden no ser de total utilitat en el
diagnòstic, però sí en el pronòstic, diagnòstic precoç de recidives i control evolutiu de la malaltia.
A continuació es descriuen els principals marcadors tumorals empleats
en l'actualitat.

AFP - (alfafetoproteïna)
a) Hepatocarcinoma. (Hi ha bona correlació entre la massa tumoral i el nivell de AFP).
• Pot trobarse elevada en hepatitis virals, cirrosi hepàtica, hepatitis
alcohòlica i malalties inflamatòries intestinals.
• No es detecta en la sang de persones saludables excepte en l'embaràs, que  s'eleva en forma fisiològica produïda per el fetus en desenvolupament.

Beta HCG (Gonadotrofina coriònica-sub.beta).
a) tumors de cèl lules germinals (tumors testiculars i d'ovari).
b) Tumors trofoblast.
c) Alguns coriocarcinoma.
• S'eleva en l'embaràs (durant el primer trimestre de gestació).
• Pot elevar en càncer de fetge, estómac, pàncrees i pulmó.

B2 microglobulina
a) Malalties limfoproliferatives com mieloma múltiple, leucèmia limfàtica
crònica de cèl lules B, limfoma de Hodgkin i no Hodgkin.
• Es pot trobar elevada en càncer de mama, ronyó i recte; en malalties
hepàtiques virals, mononucleosi infecciosa i insuficència renal crònica.

• És útil com a pronòstic i monitorització de pacients amb SIDA i funció renal
de pacients amb trasplantament d'aquest òrgan.


CA 15-3
a) Carcinoma de mama (útil en la monitorització terapèutic i detecció de recidives).
• Es pot elevar també en malalties hepatobiliars i afeccions benignes
de mama i ovari.
• Els càncers d'ovari, pulmó i pròstata també poden elevar els nivells de
aquest marcador.

CA 19-9
a) Carcinoma de pàncrees i vies biliars.
b) càncer colorectal.
c) tumors epitelials mucinosos d'ovari.
• És menys sensible que el CEA però més específic, per la qual cosa suggereix dosar els dos marcadors junts.
• Es pot elevar també a: pancreatitis aguda, càlculs biliars, colecistitis,
cirrosi i fibrosi quística.

CA 72-4
a) Carcinomes del tracte digestiu (principalment estómac).
• També es pot trobar elevat en càncer de còlon, pàncrees, vies biliars i
en altres afeccions com insuficiència renal, hepatopaties cròniques i quists ovàrics.
• Es suggereix determinar aquest marcador juntament amb el CEA.

CA 125
a) Tumors epitelials d'ovari (principalment serosos), útil en diagnòstic,
monitoratge terapèutic i detecció precoç de recidives.
b) Carcinoma de còlon, mama i pulmó.
c) Carcinoma endometrial. • S'eleva en tumors benignes d'ovari, quists,
endometriosi, mastopatía fibroquística, ascites i pancreatitis aguda.
• Es pot trobar elevat en càncer de pàncrees, fetge i tracte digestiu.

Calcitonina
a) Carcinoma cel lular de tiroides.
• Pot elevar en altres tumors com hepatocarcinoma, càncer de mama,
pròstata, feocromocitoma i neuroblastoma.
• Es poden trobar valors superiors al rang de referència en insuficiència
renal crònica, fibrosi quística i pseudohipoparatiroidismo.

Tiroglobulina

a) Càncer diferenciat de tiroide (papil ∙ lar / folicular).
Útil en el seguiment i detecció de recidives. 

• S'eleva a altres malalties 
de tiroide com tiroïditis subaguda, adenoma tiroïdal tòxic i síndrome de goll tòxic difús.

CEA - Antigen CARCINO EMBRIONARI

a) Carcinoma colorectal.
b) Carcinoma d'estómac, pulmó, mama i ovari.
c) tumors pancreàtics, de bufeta, coll uterí, endometri i hepatocarcinoma.

• Donada la seva escassa especificitat es recomana determinar juntament amb altres marcadors. 
• Es pot trobar elevat en afeccions benignes com: malalties
pulmonars, hepàtiques cròniques, inflamatòries intestinals, obstrucció biliar,colitis ulcerosa, pancreatitis i insuficiència renal.
• En persones fumadores es detecten valors més alts als trobats en les persones sanes.

CYFRA 21/01
a) Càncer de cèl lules no petites de pulmó.
b) carcinoma epidermoide (pulmó, coll uterí).
• Es pot trobar elevat en insuficiència renal, càncer de bufeta i en altres afeccions de pulmó no canceroses.

PAP (Fosfatasa àcida prostàtica)
a) Càncer de pròstata.
• Marcador de baixa sensibilitat.
• S'eleva a hiperplàsia prostàtica benigna, al carcinoide gastrointestinal, malalties òssies, hepatobiliars, renals, càncer de testicle, leucèmies,limfoma de Hodgkin i malaltia de Pager.
 

PSA (Antigen prostàtic específic)


L'antigen prostàtic específic , PSA  és una substància proteica sintetitzada per cèl lules de la pròstata i la seva funció és la dissolució del coàgul seminal.

Es una proteïna de síntesi exclusiva en la pròstata. 

 

Una petitíssima part d'aquest PSA passa a la circulació sanguínia d'homes malalts, i és precisament aquesta PSA que passa a la sang, la qual es mesura per al diagnòstic, pronòstic i seguiment del càncer , tant localitzat com metastàsic i altres trastorns de la pròstata, com la prostatitis.

 

Els nivells normals en sang de PSA en els homes sans són molt baixos, de l'ordre de milions de vegades menys que el semen, i s'eleven a la malaltia prostàtica. Els valors de referència per al PSA sèric varien segons els diferents laboratoris, encara que normalment aquests se situen en 4 ng / ml. La seva producció depèn de la presència d'andrògens i de la mida de la glàndula prostàtica.

 

El PSA és produït amb la finalitat de liquar el semen ejaculat i permetre un mitjà perquè els espermatozoides es mobilitzin lliurement.

 

També es creu que és útil per a dissoldre la capa mucosa cervical, permetent l'entrada als espermatozoides.

El PSA és un enzim Serín-proteasa, el gen del qual està localitzat en el cromosoma 19 (19q13). 

a) Càncer de pròstata (útil per al diagnòstic i seguiment de la malaltia). 
• S'eleva també en malalties benignes de la pròstata com: hiperplàsia prostàtica benigna i prostatitis.

En aquests casos el PSA s'ha de valorar juntament amb la
ecografia i el tacte rectal.

• L'índex PSA lliure / PSA total pot aportar informació en aquells casos en que el PSA es troba comprès, entre 4 i 20 pg / ml.

Un índex baix interior al 25%, orienta un possible carcinoma, mentre que en els processos benignes, l'índex és elevat. 


Importància clínica 

Encara que el PSA és més abundant en el semen, una petita proporció es troba també en la sang, a nivells normalment molt baixos: definits en el rang de 0,0-4,0 ng per mililitre.

 

El punt de tall dels nivells normals pot augmentar segons l'edat del pacient.

D'aquesta manera, uns nivells de PSA sèrics de 4 ng / mL poden considerar elevats en una persona de 50 anys i ser normal en una de 80 anys.

Els nivells de PSA varia de forma aleatòria de l'ordre d'un 15% en un mateix individu. Així, una anàlisi de PSA de 3 ng / mL es pot repetir en una altra ocasió i podria donar un resultat de 3,5 o 2,5 ng / mL de forma natural.

En un pacient hospitalitzat els nivells poden disminuir fins a un 50%.

La majoria dels homes tenen nivells de PSA per sota de 4 nanograms per mililitre de sang.

El nivell de PSA sèric és la prova més sensible per detectar precoçment el càncer de pròstata ja que s'eleva en el 65% dels casos aproximadament. 

MOLT IMPORTANT - Els nivells de PSA poden augmentar anormalment en els casos en què s'hagi anat al uròleg i s'hagi practicat un tacte rectal els 4 dies anteriors al anàlisi.

Puja també en les persones que condueixen una moto, bicicleta o munten a cavall.

Augmenten els nivells durant 4 dies després de realitzar l'acte sexual.

Per tant perquè un resultat sigui exacte només s'ha d'analitzar evitant totes aquestes situacions.

Així mateix dins del mateix Laboratori poden variar segons la tècnica emprada un + - 0,2-0,4 ng / l dins dels resultats de la mateixa mostra.

Per als resultats inferiors a 4 ng / ml, el valor de l'PSA lliure,  estadísticament no té CAP significat.

 

                                                                                                                                                                   

  
 BIBLIOGRAFIA DEL CÀNCER  

Bigbee W, Herberman RB. Marcadors tumorals i el inmunodiagnóstico. A: Bastet RC Jr, DW Kufe, Pollock RE, et al., Editors. Medicina Oncològica. 6th ed. Hamilton, Ontario, Canadà: BC Decker Inc, 2003.
# # #
Relacionat NCI materials i les pàgines web:

Institut Nacional Del Càncer Full de 3,62, el BRCA1 i BRCA2: el risc de càncer i les Proves Genètiques
(Http: / / www.cancer.gov / cancertopics / factsheet / Risk / BRCA)

Institut Nacional del Càncer Full de 5,27, Interpretació dels resultats de laboratori de prova
(Http: / / www.cancer.gov / cancertopics / factsheet / Detection / laboratory-tests)

Institut Nacional del Càncer Full de 5,29, antigen prostàtic específic (PSA)
(Http: / / www.cancer.gov / cancertopics / factsheet / Detection / PSA)

Institut Nacional del Càncer Full de 5,32, Etapa del càncer: Preguntes i Respostes
(Http: / / www.cancer.gov / cancertopics / factsheet / Detection / staging)

Institut Nacional del Càncer Full 8.2, interpretació dels pronòstics i Estadístiques del Càncer: preguntes i respostes

Http: / / www.cancer.gov / cancertopics / factsheet / support / prognosi-stats

El que vostè necessita saber sobre ™ el càncer
Http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/overview